确诊肝炎的三大指标是什么
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董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
确诊肝炎主要通过丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和总胆红素三项指标进行初步判断,还需结合其他检查综合评估。
丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞内,简称ALT。当肝细胞受损时该酶会释放入血,导致血清中ALT水平升高。病毒性肝炎、药物性肝损伤或酒精性肝炎均可引起ALT异常,数值超过40单位每升具有临床意义。急性肝炎发作时ALT可急剧上升,慢性肝炎则表现为持续性轻度增高。
天门冬氨酸氨基转移酶简称AST,分布于肝脏及其他器官。肝脏病变时AST与ALT常同步升高,两者的比值能帮助鉴别病因。酒精性肝病时AST升高往往比ALT显著,比值大于2时有提示意义。长期AST超过35单位每升需警惕慢性肝损伤可能。
总胆红素反映肝脏对血红蛋白代谢产物的处理能力。肝炎患者因肝细胞功能障碍,会出现胆红素代谢异常,表现为皮肤黄染和尿色加深。成人总胆红素超过20.5微摩尔每升即为增高,梗阻性黄疸时该值可达171微摩尔每升以上。动态监测有助于判断病情进展。
肝炎患者应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食选择易消化的优质蛋白如鱼肉、豆制品,限制动物内脏和油炸食品摄入。适当进行散步、太极拳等低强度运动,绝对禁止饮酒。定期复查肝功能指标,严格遵医嘱用药,出现乏力加重或腹胀等症状应及时就诊。