如何判断是否有咽炎

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

判断是否有咽炎主要依据症状表现和体格检查，常见症状包括咽部干燥灼热感、吞咽疼痛、异物感，体征可见咽黏膜充血或淋巴滤泡增生。

咽炎患者常有咽部持续性干燥灼热感，晨起时加重，伴随频繁清嗓动作。急性发作期会出现明显吞咽疼痛，进食刺激性食物后症状加剧。部分患者描述咽部有粘痰附着感或微小异物感，但咳吐不出。咳嗽多为刺激性干咳，夜间平卧时可能诱发阵发性呛咳。

使用压舌板自查可见咽后壁黏膜呈弥漫性充血，慢性咽炎患者黏膜表现暗红色增厚。咽侧索可能充血隆起，咽后壁可能出现颗粒状淋巴滤泡增生，严重者滤泡融合呈片状。急性期可见软腭及悬雍垂水肿，偶见黏膜表面渗出物附着。

急性咽炎多由病毒感染引起，症状在3-5天内达高峰，通常两周内自愈。慢性咽炎症状持续超过3个月，时轻时重，与环境刺激和用嗓习惯相关。反流性咽炎常伴晨起声嘶、口苦，症状在平卧后加重。

近期有受凉、过度用嗓或接触粉尘烟雾史者需考虑咽炎。长期吸烟饮酒、居处干燥、鼻腔通气不畅者易患慢性咽炎。胃食管反流患者夜间反酸可刺激咽部，职业性用嗓人群如教师、歌手发病率较高。

喉镜检查可清晰显示喉咽部病变，电子鼻咽镜能观察鼻咽部及咽鼓管开口情况。疑似细菌感染需进行咽拭子培养，慢性咽炎需排查鼻窦炎、过敏性鼻炎等上气道疾病。反流症状明显者建议进行24小时食管pH监测。

日常应注意保持室内湿度40%-60%，每日饮水1500-2000毫升，避免辛辣刺激食物。空气质量差时外出建议佩戴防护口罩，纠正张口呼吸习惯。长期声音嘶哑或吞咽困难需及时就诊，排除咽喉肿瘤等器质性疾病。养成良好的发声方式，避免持续高声喊叫，教师等职业人群可进行发声训练。