手腕疼是怎么回事就像筋疼似的
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韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
手腕疼如同筋疼可能是由腕管综合征、腱鞘炎、肌肉劳损、关节炎或外伤等因素引起,可通过休息制动、冷热敷、药物治疗、物理治疗或手术等方式缓解。
腕管综合征多因腕部长期受压导致正中神经受卡压,常见于频繁使用电脑或手工劳动者。典型表现为夜间手腕刺痛伴手指麻木,可向上臂放射。确诊需结合肌电图检查,轻症可通过佩戴腕部支具缓解,中重度需在医生指导下使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,或注射复方倍他米松注射液减轻炎症,严重者需行腕管松解术。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或屈指肌腱鞘炎均可导致手腕筋疼样症状,因肌腱反复摩擦引发无菌性炎症。局部会出现红肿热痛,活动时伴有弹响。早期可通过限制手腕活动缓解,热敷后涂抹双氯芬酸钠凝胶,疼痛明显者可口服洛索洛芬钠片,保守治疗无效需考虑腱鞘切开减压术。
手腕过度发力或姿势不当可能造成前臂伸肌群或屈肌群慢性劳损,表现为用力时酸胀疼痛。多见于健身、抱婴等重复性动作人群,通常无须用药,通过针灸、推拿等中医理疗配合外用氟比洛芬凝胶贴膏可改善症状,日常需避免手腕过度背伸动作。
类风湿性关节炎或骨关节炎累及腕关节时,晨起会出现关节僵硬与疼痛,随着病情进展可能出现关节变形。需通过X线及类风湿因子检测鉴别,治疗需联合塞来昔布胶囊抗炎止痛、甲氨蝶呤片控制病情,辅以腕部康复训练延缓关节畸形。
手腕扭伤、韧带撕裂或轻微骨折初期可能仅有筋疼感,随着肿胀加重会出现活动受限。急性期应立刻冰敷并弹性绷带固定,48小时后改用红外线理疗促进恢复,疑似骨折需拍摄X线片,确诊后可能需石膏固定或钢板内固定手术。
手腕持续疼痛超过3天或伴随红肿发热、关节变形时,应及时至骨科或风湿免疫科就诊。日常生活中注意避免手腕长时间保持同一姿势,使用电脑时可垫高腕托,提重物时分散手指受力。冬季注意腕部保暖,运动前充分热身,健身时佩戴护腕预防损伤,饮食上适当增加牛奶、深色蔬菜等富含钙与维生素D的食物。