骨折的定义成因及专有体征

来源：复禾健康

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申剑主任医师北京医院骨科

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，通常由外伤、骨质疏松或病理性因素导致，专有体征包括畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感。

直接暴力或间接暴力作用于骨骼可导致骨折，如跌倒、撞击或运动损伤。此类骨折常伴随剧烈疼痛、局部肿胀和功能障碍。需通过X线或CT确诊，治疗包括手法复位、石膏固定或手术内固定。常用药物有跌打七厘片、云南白药胶囊等中成药缓解症状，严重时需使用阿仑膦酸钠片预防骨量丢失。

骨质疏松患者骨密度降低，轻微外力即可引发椎体、髋部等脆性骨折。特征为身高缩短、驼背畸形，疼痛可能向腹部放射。双能X线吸收法可评估骨密度，基础治疗需补充碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊，配合唑来膦酸注射液抑制破骨细胞活性。

骨肿瘤、骨髓炎等疾病破坏骨结构导致病理性骨折，疼痛呈持续性夜间加重，可能伴发热或体重下降。MRI和病理活检可明确病因，需针对原发病治疗，如多发性骨髓瘤可使用来那度胺胶囊联合地塞米松片，骨转移癌则需帕米膦酸二钠注射液控制骨质破坏。

骨折端移位导致肢体缩短、成角或旋转畸形，肉眼可见异常轮廓。开放性骨折可能出现皮肤破损伴骨端外露。需紧急处理避免神经血管损伤，如肱骨外科颈骨折引起的方肩畸形需用三角巾悬吊制动。

非关节部位出现反常运动是骨折的特异性表现，如小腿中段骨折时足部可被动旋转。检查时须谨慎避免二次损伤，疑似脊柱骨折者禁止搬动，需用铲式担架转运并尽早使用甲钴胺片营养神经。

骨折后应保持患肢制动并抬高减轻肿胀，饮食需增加牛奶、豆腐等富钙食物摄入。康复期在医生指导下逐步进行关节活动度训练和肌肉力量练习，避免过早负重。定期复查X线观察骨痂形成情况，骨质疏松患者建议每年监测骨密度，长期卧床者须预防深静脉血栓和压疮。