女人乳腺炎有什么症状
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吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛、皮肤温度升高、硬结形成、乳头溢液及发热寒战等症状。乳腺炎可能与乳汁淤积、细菌感染、乳头皲裂、免疫力下降、哺乳方式不当等因素有关,通常表现为乳房胀痛、局部皮肤发红、乳汁排出不畅、全身乏力、淋巴结肿大等症状。
乳腺炎早期典型症状为乳房局部红肿热痛,触诊可发现明显压痛。这是由于炎症反应导致血管扩张和炎性介质释放所造成。哺乳期乳腺炎患者可能伴随乳汁淤积,疼痛在哺乳后可能暂时缓解。非哺乳期乳腺炎可能与导管扩张或自身免疫因素有关。
患侧乳房皮肤温度常较对侧明显增高,这是局部炎症反应的直接表现。使用红外线测温仪可发现温差达到1-2℃。温度升高区域通常与红肿范围一致,严重时可波及整个乳房。化脓性乳腺炎可能出现局部皮肤发亮、张力增高的表现。
乳腺组织内可触及质地较硬的包块,边界多不清晰。急性期硬结主要由炎性渗出和水肿导致,慢性期可能与纤维组织增生有关。哺乳期乳腺炎的硬结多位于乳晕周围或外上象限,按压时可能排出浑浊乳汁。需与乳腺肿瘤进行鉴别。
约30%患者出现乳头异常分泌物,可能呈脓性、血性或浆液性。哺乳期乳腺炎的溢液常含有大量白细胞和细菌。非哺乳期乳腺炎的溢液可能为多色混浊液体,伴有导管扩张时可挤出牙膏样物质。持续血性溢液需排除恶性肿瘤。
细菌性乳腺炎常引起全身症状,体温可升至38-39℃,伴畏寒、头痛等全身中毒表现。血常规检查显示白细胞和中性粒细胞比例升高。严重者可发展为乳腺脓肿,出现弛张热。对于持续高热患者,需考虑静脉抗生素治疗。
乳腺炎患者应注意保持乳房清洁干燥,哺乳期女性需掌握正确哺乳姿势并定期排空乳汁。可选用宽松棉质内衣减少摩擦,避免挤压患侧乳房。饮食宜清淡,适量增加水分摄入。症状加重或持续48小时无缓解时应及时就医,在医生指导下使用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素治疗,脓肿形成可能需穿刺引流。