大拇指腱鞘炎要如何治疗

来源：复禾健康

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韩世杰主任医师山东省立医院骨科

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式改善。该病通常由劳损、外伤、感染、风湿免疫疾病、解剖结构异常等因素引起。

急性期需停止手指活动，使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免洗衣、打字等重复抓握动作，必要时可佩戴拇指人字石膏。夜间可用绷带将拇指与食指绑缚，防止睡眠时无意识屈曲。

慢性期每日用40℃热毛巾敷贴患处15分钟，配合超声波或冲击波治疗。热敷能促进局部血液循环，超声波可软化粘连组织。注意急性红肿期禁用热疗，应改为冰敷控制炎症。

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等口服非甾体抗炎药。局部可涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏。若伴随明显肿胀，可短期口服泼尼松片。

对于顽固性疼痛，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后48小时内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需谨慎使用。

经3个月保守治疗无效者可考虑腱鞘切开术，采用小切口纵行切开狭窄腱鞘。术后早期需进行拇指被动伸展训练，2周后开始主动活动。微创针刀松解术创伤更小，但复发率略高。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作间隙做拇指伸展运动：用健侧手缓慢将患侧拇指背伸至极限位置保持10秒。烹饪时改用粗柄厨具减轻抓握负荷，游泳时佩戴硅胶指套保护。若出现晨僵超过1小时或弹响加重，需及时复查排除类风湿性关节炎。