骨折患者的护理注意什么
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申剑主任医师 北京医院 骨科
骨折患者的护理需要注意固定保护、疼痛管理、饮食调理、功能锻炼和并发症预防等方面。骨折通常由外伤、骨质疏松等因素引起,可通过石膏固定、药物镇痛、补充钙质、康复训练等方法促进恢复。
骨折后需立即制动患肢,避免二次损伤。上肢骨折可使用三角巾悬吊,下肢骨折需保持平卧位。石膏固定期间观察末梢血液循环,如出现皮肤苍白、麻木需及时就医。儿童骨折愈合较快,但家长需防止其自行拆除固定装置。
急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。慢性疼痛可采用局部冷敷或热敷,骨质疏松性骨折需联用阿仑膦酸钠片等抗骨松药物。疼痛持续加重可能提示感染或固定失效,应及时复查X线。
每日需补充500毫升牛奶、50克瘦肉等富含钙和优质蛋白的食物。同时摄入西蓝花、芥蓝等深绿色蔬菜补充维生素K。老年患者可增加鲑鱼、蛋黄等维生素D来源,但需控制盐分预防水肿。
拆除固定后需逐步进行关节活动度训练,如前臂骨折可做握拳-伸展练习,下肢骨折从踝泵运动开始。康复中期加入抗阻训练,如弹力带屈肘练习。锻炼强度以不引起剧痛为度,每日3-5组,每组10-15次。
长期卧床者需每2小时翻身预防压疮,使用低分子肝素钙注射液预防静脉血栓。开放性骨折患者观察伤口有无渗液、发热等感染征象。糖尿病患者需加强血糖监测,延迟愈合时可配合脉冲电磁场治疗。
骨折恢复期间应戒烟限酒,避免摄入浓茶咖啡影响钙吸收。定期复查X线观察骨痂生长情况,一般上肢骨折需4-6周复查,下肢骨折6-8周复查。若出现固定松动、异常疼痛或皮肤溃疡,须立即就诊。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,逐步恢复日常活动能力。