孕晚期右下腹疼痛

来源：复禾健康

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高珊副主任医师中日友好医院妇产科

孕晚期右下腹疼痛可能与生理性宫缩、阑尾炎、泌尿系统结石、卵巢囊肿扭转、胎盘早剥等因素有关。建议孕妇及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。

孕晚期子宫增大可能刺激周围韧带，引发右下腹牵扯痛。这种疼痛通常为间歇性钝痛，无发热或阴道流血。可通过左侧卧位休息、局部热敷缓解。若疼痛持续加重或伴随规律宫缩，需警惕早产可能。

妊娠期阑尾位置改变可能导致右下腹压痛、反跳痛，常伴有恶心呕吐和低热。需通过血常规和超声检查确诊。急性阑尾炎可能需使用头孢曲松钠注射液等抗生素，严重时需手术切除。延误治疗可能引发腹腔感染。

增大的子宫压迫输尿管易形成结石，表现为突发性绞痛并向会阴部放射。可通过尿常规和超声诊断。建议多饮水促进排石，疼痛剧烈时可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片解痉，严重梗阻需留置输尿管支架。

妊娠合并卵巢囊肿时，体位改变可能引发囊肿蒂部扭转。疼痛呈撕裂样并伴呕吐，超声可见囊肿血流信号减弱。需急诊手术切除囊肿，避免卵巢坏死。术后需用黄体酮胶囊维持妊娠。

表现为持续剧痛伴阴道流血及胎动减少，超声可见胎盘后血肿。轻度早剥可卧床观察并用硫酸镁注射液抑制宫缩，重度早剥需立即剖宫产终止妊娠。该情况可能危及母婴生命。

孕晚期出现腹痛应避免自行用药或按压腹部。建议记录疼痛频率和伴随症状，穿着宽松衣物减少压迫。每日饮水量保持2000毫升以上，选择左侧卧位改善子宫供血。如出现阴道流血、胎动异常或持续疼痛超过1小时，须立即急诊就诊。定期产检时需向医生详细描述疼痛特征，必要时进行胎心监护和超声检查。