异烟肼的主要不良反应有

异烟肼的主要不良反应有周围神经炎、肝毒性、过敏反应、中枢神经系统症状、胃肠道反应等。异烟肼是抗结核治疗的一线药物，需严格遵医嘱使用并定期监测不良反应。

1、周围神经炎

异烟肼可能导致维生素B6缺乏性周围神经炎，表现为四肢远端麻木、刺痛或烧灼感。长期用药者、营养不良患者及酗酒者风险较高。预防性补充维生素B6可降低发生率。若出现症状需及时就医调整用药方案，临床常用维生素B6片剂进行辅助治疗。

2、肝毒性

异烟肼代谢产物可能引发肝细胞损伤，表现为转氨酶升高、黄疸或肝区疼痛。用药期间需每月监测肝功能，老年患者、慢性肝病患者及饮酒者需特别警惕。出现肝损伤症状应立即停药，必要时使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟素胶囊等治疗。

3、过敏反应

部分患者可能出现皮疹、药物热等过敏反应，严重者可发生剥脱性皮炎或过敏性休克。初次用药后需密切观察，出现皮肤瘙痒、红斑等症状应及时停药并抗过敏治疗，临床常用氯雷他定片、地塞米松注射液等药物控制症状。

4、中枢神经系统症状

大剂量使用可能引起头晕、头痛、失眠或兴奋症状，偶见癫痫发作。有癫痫病史者用药前需评估风险，必要时联合苯妥英钠片等抗癫痫药物。服药期间应避免驾驶或高空作业等需高度集中注意力的活动。

5、胃肠道反应

常见食欲减退、恶心、腹痛等消化道症状，通常较轻微且可耐受。建议餐后服药减轻刺激，严重者可配合使用铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂。长期用药者需注意营养补充，防止体重下降影响治疗效果。

使用异烟肼期间应保持充足休息，避免酒精摄入加重肝脏负担。均衡饮食有助于维持营养状态，适当补充B族维生素可预防神经炎。定期复查肝功能、血常规及尿酸水平，出现任何不适症状需立即就医。结核病患者需完成全程规范治疗，不可自行增减药量或中断用药。