什么是病毒性肝炎
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郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主要表现的传染性疾病,主要类型包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。病毒性肝炎可能与病毒直接损伤、免疫应答异常等因素有关,通常表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。
甲型肝炎通过粪口途径传播,多见于儿童和青少年。发病可能与进食被病毒污染的食物或水有关,常伴随发热、恶心、皮肤发黄等表现。治疗以护肝降酶为主,如遵医嘱使用复方甘草酸苷片、还原型谷胱甘肽片等药物。家长需注意患儿饮食卫生,避免生冷食物。
乙型肝炎经血液、母婴和性接触传播,易发展为慢性肝炎。发病与乙肝病毒感染后免疫耐受有关,可能出现肝区疼痛、蜘蛛痣等症状。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片进行抗病毒治疗。慢性患者需定期检测乙肝病毒DNA载量。
丙型肝炎主要通过血液传播,起病隐匿。病毒复制可能导致肝纤维化,常见症状包括关节痛、肝掌等。采用索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等直接抗病毒药物治疗。治疗期间须监测肝功能指标变化。
丁型肝炎病毒需依赖乙肝病毒进行复制,传播途径与乙肝相似。合并感染可能加重肝损伤,表现为腹水、凝血功能障碍等。目前尚无特效抗病毒药物,主要采用干扰素α2b注射液联合乙肝药物治疗。患者应严格戒酒。
戊型肝炎经消化道传播,孕妇感染风险较高。病毒可能引起胆汁淤积,出现皮肤瘙痒、陶土样便等表现。一般使用异甘草酸镁注射液、腺苷蛋氨酸肠溶片等对症治疗。孕期感染者需密切监测肝功能。
病毒性肝炎患者应保持清淡饮食,适量补充优质蛋白如鸡蛋、牛奶等,避免高脂食物。保证充足休息,避免过度劳累。急性期患者须隔离治疗,慢性患者需遵医嘱定期复查肝功能、病毒学指标及肝脏超声。注意个人卫生,甲型和戊型肝炎流行地区应接种疫苗,乙型肝炎高危人群需规范接种乙肝疫苗。出现持续乏力、尿色加深等症状时应及时就医。