如何安全排出气管异物

来源：复禾健康

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何洁副主任医师中日友好医院呼吸内科

气管异物可通过海姆立克急救法、背部叩击法、胸部冲击法、喉镜取出术、气管切开术等方式处理。气管异物通常由进食过快、儿童误吞、口腔功能异常、醉酒或意识不清、神经系统疾病等因素引起。

适用于意识清醒的成人和1岁以上儿童。施救者站在患者身后，双手环抱其上腹部，快速向上向内冲击，利用肺部残留气体形成气流冲出异物。操作时需注意力度，避免导致肋骨骨折或内脏损伤。若患者为孕妇或肥胖者，可采用胸部冲击法替代。

适用于1岁以下婴幼儿。将婴儿面部朝下放在前臂，头部低于胸部，用手掌根部在肩胛骨之间快速拍击5次。若无效可转为胸部按压法，两指按压胸骨下半段5次。操作需保持婴儿头部稳定，避免颈部过度伸展。该方法对液态异物效果较好。

适用于无法实施腹部冲击的特殊人群。施救者站在患者身后，双手置于胸骨下半段，快速向后上方冲击。冲击方向应与胸骨垂直，力度需足以产生足够气流。对于坐轮椅者，可从前方实施该操作。注意观察患者面色变化，若出现发绀需立即转为其他急救措施。

需由专业医护人员在医疗场所操作。使用喉镜暴露声门后，用异物钳或吸引器取出可见异物。适用于部分阻塞且位置较浅的异物，操作前需评估患者氧合状况。对金属等不透光异物可配合X线定位。儿童操作需注意喉部水肿风险，必要时行气管插管保护气道。

作为最后抢救手段，适用于完全性气道梗阻且其他方法无效时。通过环甲膜穿刺或气管切开建立人工气道。需严格无菌操作，术后注意气道湿化和伤口护理。该方法可能与喉返神经损伤、纵隔气肿等并发症有关，非专业人员禁止实施。

预防气管异物应注意细嚼慢咽，避免进食时说笑，儿童远离小颗粒玩具。坚果、果冻等高风险食物需谨慎食用。有吞咽功能障碍者应调整食物质地。急救后即使成功排出异物也建议就医检查，排除气道损伤或残留碎片。家中可学习急救技能，但严重情况须立即拨打急救电话。