不孕主要需要检查哪些项目

不孕的常规检查项目主要有性激素六项、妇科超声、输卵管通畅性检查、精液分析和染色体核型分析。建议夫妻双方同时就医检查，医生会根据个体情况调整筛查方案。

1、性激素六项

通过月经周期第2-4天抽血检测促卵泡生成素、促黄体生成素等指标，主要评估卵巢储备功能和排卵情况。数值异常可能提示多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病。需结合阴道B超动态监测卵泡发育，必要时使用来曲唑片或枸橼酸氯米芬胶囊等促排卵药物。

2、妇科超声

经阴道超声能观察子宫形态、内膜厚度及卵巢基础窦卵泡数量，发现子宫肌瘤、内膜息肉或卵巢囊肿等结构异常。三维超声可辅助诊断子宫畸形，宫腔镜检查能直观确认宫腔粘连等病变。伴月经异常者可能需地屈孕酮片调节内膜。

3、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影通过X线显影剂观察输卵管是否堵塞或积水，腹腔镜下通液术可同步处理盆腔粘连。慢性盆腔炎导致的梗阻可能需头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染，严重者需输卵管整形手术。

4、精液分析

男方需禁欲3-7天后取样，检测精子浓度、活力和形态。少弱精症可服用生精胶囊或左卡尼汀口服溶液，重度无精症需睾丸穿刺取精。精索静脉曲张等疾病可能需显微镜下精索静脉高位结扎术。

5、染色体核型分析

针对反复流产或严重精子异常者，外周血淋巴细胞培养可检出平衡易位等遗传异常。胚胎植入前遗传学诊断能阻断染色体病传递，克氏综合征患者可能需要供精辅助生殖。

备孕期间建议保持规律作息，男方避免长期泡温泉或穿紧身裤，女方可适当补充叶酸和维生素E。超声监测排卵期同房能提高受孕概率，若排查无明确病因可尝试人工授精3-6个周期。40岁以上女性或尝试辅助生殖技术失败者，需评估子宫内膜容受性及胚胎质量。