女性不孕症应进行哪些检查

女性不孕症通常需要检查卵巢功能、输卵管通畅性、子宫环境、激素水平和免疫因素等。主要检查项目有性激素六项、输卵管造影、超声监测排卵、宫腔镜检查和抗精子抗体检测。

1、性激素六项

性激素六项包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素。通过月经周期第2-4天抽血检查，可评估卵巢储备功能和排卵情况。促卵泡生成素超过10IU/L提示卵巢功能下降，泌乳素升高可能影响排卵。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动。若发现异常，需进一步做垂体MRI排除肿瘤。

2、输卵管造影

输卵管造影在月经干净后3-7天进行，通过宫颈注入造影剂后在X光下观察输卵管形态。能诊断输卵管阻塞、积水或粘连，同时评估宫腔形态。检查后可能出现轻微腹痛或阴道出血，需预防性使用抗生素。输卵管近端阻塞可选择导丝介入疏通，远端积水需腹腔镜手术。

3、超声监测排卵

经阴道超声从月经第10天开始隔日检查，跟踪卵泡发育至18-25毫米为成熟卵泡。同时观察子宫内膜厚度达8-14毫米最适宜着床。无排卵者可诱发排卵治疗，多囊卵巢综合征患者需先调整激素水平。超声还能发现卵巢囊肿、子宫肌瘤等影响妊娠的结构异常。

4、宫腔镜检查

宫腔镜能直接观察宫腔形态，诊断子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等病变。检查在月经干净后1周内进行，轻度粘连可在镜下分离，较大息肉需电切术。术后需用雌激素促进内膜修复，2个月经周期后复查。反复流产者建议联合腹腔镜全面评估盆腔情况。

5、抗精子抗体检测

通过血液或宫颈黏液检查免疫抗体，阳性会阻碍精子穿透宫颈黏液或引起胚胎排斥。治疗包括避孕套隔离疗法3-6个月降低抗体滴度，严重者需免疫抑制剂或体外授精。甲状腺抗体和抗磷脂抗体也应筛查，这些可能造成反复着床失败或流产。

建议夫妻双方共同就诊，男性需同步进行精液分析。检查期间保持规律作息，避免烟酒和高温环境。体重指数超过24需控制体重，过度节食可能加重排卵障碍。根据检查结果制定个体化方案，输卵管因素可选择手术或试管婴儿，内分泌紊乱需药物调节3-6个月再尝试自然受孕。