甲状腺结节和甲状腺瘤有什么区别

来源：复禾健康

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刘福强副主任医师山东大学齐鲁医院内分泌科

甲状腺结节和甲状腺瘤的主要区别在于性质与恶性概率，甲状腺结节多为良性增生，甲状腺瘤则包含良性肿瘤与恶性肿瘤。甲状腺结节是甲状腺内局部结构异常的统称，甲状腺瘤特指具有肿瘤特征的病变。

甲状腺结节泛指甲状腺内可触及或影像学发现的团块，90%以上为良性病变，包括囊肿、炎性结节或增生性结节。甲状腺瘤属于真性肿瘤，病理学上分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤等良性类型，以及甲状腺癌等恶性类型，需通过细针穿刺活检明确性质。

超声检查中，良性结节多表现为边界清晰、形态规则、无微钙化；甲状腺瘤可能出现实性低回声、边缘模糊或血流丰富等可疑恶性征象。甲状腺瘤若伴随颈部淋巴结肿大或甲状腺外侵犯，需高度警惕恶性可能。

甲状腺结节生长缓慢，部分可自行缩小或保持稳定。甲状腺瘤中良性肿瘤通常单发且生长受限，恶性肿瘤可能短期内迅速增大，侵犯周围组织或发生远处转移。

小于1厘米的良性结节无须特殊治疗，定期随访即可。甲状腺瘤需根据性质决定干预方式，良性肿瘤较大时可行射频消融或手术切除，恶性肿瘤需甲状腺全切术联合放射性碘治疗。

良性结节一般不影响寿命，恶性甲状腺瘤5年生存率与病理类型相关。分化型甲状腺癌如乳头状癌预后较好，未分化癌进展迅速，预后较差。

发现甲状腺异常应及时就诊内分泌科或甲状腺外科，完善甲状腺功能、抗体及超声检查。日常避免颈部放射线暴露，控制碘摄入量在每日150微克左右，戒烟并保持情绪稳定有助于甲状腺健康。术后患者需终身随访甲状腺功能，按医嘱调整左甲状腺素钠片剂量。