肾炎都会表现出哪些症状和反应
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李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
肾炎的症状和反应主要有水肿、血尿、蛋白尿、高血压以及乏力等。肾炎通常由感染、免疫异常、药物损伤等因素引起,可分为急性肾炎和慢性肾炎。
肾炎患者常见眼睑、面部或下肢水肿,与肾小球滤过功能下降导致水钠潴留有关。轻度水肿可能仅表现为晨起眼睑浮肿,严重时可出现全身凹陷性水肿。患者需限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1000-1500毫升,必要时遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂。
血尿表现为尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多,常见于IgA肾病等类型。可能伴有尿频尿急,严重时可见血凝块。需进行尿红细胞形态学检查鉴别肾性血尿,避免剧烈运动,可遵医嘱使用黄葵胶囊或百令胶囊辅助治疗。
尿中泡沫增多提示蛋白尿,24小时尿蛋白定量超过150毫克即为异常。长期大量蛋白尿会导致低蛋白血症,需限制每日蛋白摄入量为0.8-1克/公斤体重,必要时使用缬沙坦胶囊或雷公藤多苷片控制蛋白漏出。
约60%慢性肾炎患者伴随血压升高,与肾素-血管紧张素系统激活相关。表现为头晕头痛,血压多超过140/90毫米汞柱。需定期监测血压,限制每日盐分摄入低于5克,可遵医嘱选用贝那普利片等ACEI类降压药。
肾功能减退导致毒素蓄积和贫血时,会出现持续疲倦感、活动耐力下降。可能伴随食欲减退和面色苍白,需检查血肌酐和血红蛋白水平。建议适量补充优质蛋白如鸡蛋清,贫血严重时需使用重组人促红素注射液。
肾炎患者需保持每日尿量在1500毫升以上,避免高钾高磷饮食,限制豆制品和动物内脏摄入。注意监测血压和体重变化,预防呼吸道感染。慢性肾炎患者每3-6个月需复查尿常规、肾功能和肾脏超声,急性发作时应立即就医。适当进行散步、太极等低强度运动,避免使用肾毒性药物如庆大霉素。