人被动物咬伤了怎么办
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徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
人被动物咬伤后可通过冲洗伤口、消毒处理、接种疫苗、观察伤口变化、就医治疗等方式处理。动物咬伤可能由犬咬伤、猫咬伤、野生动物咬伤等原因引起,需根据伤口情况采取对应措施。
被动物咬伤后需立即用流动清水交替肥皂水冲洗伤口15分钟以上。犬猫咬伤可能存在狂犬病病毒污染,冲洗可减少病毒载量。鼠类咬伤需重点清除齿痕内污垢。冲洗时从伤口中心向外周按压,避免污染物扩散。生理盐水冲洗对眼球等特殊部位咬伤更为安全。
冲洗后使用碘伏溶液或苯扎氯铵溶液消毒伤口。犬猫造成的深部刺伤可用过氧化氢溶液灌注消毒。毒蛇咬伤禁用酒精类消毒剂。消毒过程中不可缝合包扎伤口,开放伤口可降低厌氧菌感染概率。消毒后可用无菌敷料轻覆伤口表面。
被犬猫等可能携带狂犬病病毒的动物咬伤后,需24小时内接种狂犬病疫苗。全程需接种5针,分别在第0、3、7、14和28天进行。严重暴露者需同时注射狂犬病免疫球蛋白。毒蛇咬伤6小时内需注射抗蛇毒血清。破伤风疫苗接种适用于5年内未加强免疫者。
咬伤后3天内需每日观察伤口红肿热痛变化。哺乳动物咬伤易继发巴斯德菌感染,表现为快速扩散的蜂窝织炎。啮齿类动物咬伤可能导致鼠咬热,伴随间歇性发热。出现化脓、淋巴结肿大或发热症状需立即就医。特殊部位如面部咬伤需密切观察神经功能。
深度穿透伤、关节部位咬伤或大面积组织损毁需急诊清创。出现感染体征者需进行伤口分泌物培养,根据结果选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素治疗。毒蛇咬伤出现凝血功能障碍需住院监测。合并肌腱神经损伤者需整形外科修复。
动物咬伤后72小时内避免剧烈运动以防病毒扩散。恢复期保持伤口干燥清洁,每日更换敷料。犬猫咬伤患者需对伤人动物进行10日观察。饮食宜选择高蛋白食物促进修复,限制辛辣刺激食物。未完成疫苗全程接种者需避免接触其他动物。伤口愈合后需进行瘢痕护理,关节部位咬伤应早期康复锻炼。