什么是婴儿肝炎综合征

来源：复禾健康

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于臻副主任医师山东大学齐鲁医院小儿内科

婴儿肝炎综合征是指1岁以内婴儿因多种病因导致的以黄疸、肝大、肝功能异常为主要表现的临床综合征。病因主要有巨细胞病毒感染、胆道闭锁、遗传代谢性疾病、内分泌异常、药物或毒素损伤等。

宫内或围产期感染巨细胞病毒可引发肝脏炎症，表现为持续性黄疸、陶土色大便及血清转氨酶升高。确诊需检测尿或血中巨细胞病毒抗原，治疗可遵医嘱使用更昔洛韦注射液、膦甲酸钠氯化钠注射液等抗病毒药物，同时配合护肝治疗。

胆道发育异常导致胆汁排泄受阻，多在生后2-8周出现进行性黄疸伴灰白色粪便。超声检查可见肝外胆管缺如，需在60天内行葛西手术重建胆道，术后需长期服用熊去氧胆酸片、消胆胺散等利胆药物。

酪氨酸血症、半乳糖血症等代谢缺陷可导致肝细胞损伤，常伴有喂养困难、生长发育迟缓。需通过血尿代谢筛查确诊，治疗包括特殊配方奶粉喂养如无酪氨酸奶粉，部分病例需肝移植。

先天性甲状腺功能减退症患儿因甲状腺素不足影响胆汁排泄，表现为黄疸延迟消退。通过新生儿筛查可早期诊断，需终身服用左甲状腺素钠片，定期监测甲状腺功能。

母体孕期使用异烟肼片、丙硫氧嘧啶片等药物，或婴儿接触黄曲霉毒素均可损害肝功能。确诊需结合用药史及毒素检测，治疗包括停用可疑药物、使用注射用还原型谷胱甘肽等保肝药物。

婴儿肝炎综合征患儿需定期监测肝功能及生长发育指标，母乳喂养母亲应避免摄入肝毒性物质，人工喂养可选择低脂易消化配方奶粉。保持皮肤清洁预防胆汁淤积性瘙痒，接触患儿前后严格洗手避免交叉感染。若出现黄疸加重、嗜睡或喂养困难应及时复诊。