血管性痴呆的症状

来源：复禾健康

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廖张元主任医师天津医科大学总医院神经内科

血管性痴呆的主要症状包括记忆力减退、定向力障碍、执行功能障碍、情绪行为改变以及日常生活能力下降。血管性痴呆是由于脑血管病变导致脑组织缺血缺氧而引起的认知功能损害，症状严重程度与脑血管病变的范围和部位有关。

早期以近事遗忘为主，表现为刚发生的事转头就忘，可能反复询问相同问题或重复讲述相同内容。随着病情进展远期记忆也会受损，但相较于阿尔茨海默病，血管性痴呆的记忆缺失更具波动性。患者可能记不住常用物品摆放位置，忘记约定或重要日期。

可能出现时间、地点和人物的定向障碍。轻者表现为混淆上午下午或季节月份，严重时会迷失在熟悉的环境中。部分患者无法辨认家人面貌，甚至出现自我认识障碍。这些症状在脑血管事件后往往会突然加重。

表现为计划、组织和完成复杂任务的能力下降。患者可能无法按步骤完成做饭、理财等日常事务，思维变得迟缓僵硬，难以从一种思维模式转换到另一种。部分患者会出现病理性赘述，即反复纠缠于某个无关紧要的问题。

常见情感淡漠或抑郁焦虑，部分患者会突然大笑或大哭。可能出现性格改变，如变得多疑固执或幼稚冲动。夜间意识模糊和日落综合征较常见，表现为傍晚时症状加重、烦躁不安甚至出现幻觉妄想。

随着认知功能恶化，患者逐渐丧失基本生活自理能力。初期可能只是忘记关火或穿反衣服，后期需要他人协助进食、如厕和穿衣。部分患者会出现步态异常和尿失禁，这类躯体症状往往提示存在较广泛的脑血管病变。

血管性痴呆患者日常应注意控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持规律作息和适度脑力活动，饮食宜选择富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质的食物。家属需为患者创造安全的生活环境，避免跌倒等意外发生，同时要关注患者的情绪变化，必要时寻求专业医疗帮助。