140--90是高血压吗
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郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
140/90mmHg属于高血压范畴。根据中国高血压防治指南的界定,非同日三次测量血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。血压升高可能与钠盐摄入过量、长期精神紧张、肥胖、肾脏疾病、内分泌紊乱等因素有关,需通过动态血压监测、实验室检查等手段明确病因。
1、钠盐过量:每日食盐摄入超过6克会导致水钠潴留,增加血容量。建议使用低钠盐替代普通食盐,烹饪时多用醋、柠檬汁调味,减少腌制食品摄入。每周食用两次高钾食物如香蕉、菠菜有助于钠钾平衡。
2、精神压力:持续焦虑会激活交感神经系统,引起血管收缩。正念冥想、腹式呼吸训练可降低皮质醇水平,建议每天进行15分钟森林浴或园艺活动。长期失眠者需保持22:30前入睡。
3、体重超标:BMI>24会加重心脏负荷。采用地中海饮食模式,主食选择燕麦、荞麦等全谷物,配合游泳、骑自行车等有氧运动。减重5%-10%可使收缩压下降5-20mmHg。
4、肾脏因素:肾动脉狭窄或慢性肾炎可能导致肾素分泌异常。这类患者常见夜尿增多、晨起眼睑水肿,需进行尿微量白蛋白检测。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、贝那普利是常用治疗药物。
5、内分泌异常:原发性醛固酮增多症表现为顽固性低血钾,嗜铬细胞瘤会有阵发性头痛伴心悸。肾上腺CT和血儿茶酚胺测定可鉴别,腹腔镜肾上腺切除术是根治方案。
控制血压需综合管理,每日摄入500克新鲜蔬菜尤其芹菜、洋葱等含硫化合物蔬菜,限制酒精摄入男性不超过25克/日。建议每周进行3次30分钟的中等强度运动,如快走时保持能说话但不能唱歌的强度。家庭自测血压应选择上臂式电子血压计,测量前静坐5分钟,记录早晚饭前各两次读数取平均值。