咳嗽气喘怎么回事
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何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
咳嗽气喘可能与上呼吸道感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流病、心力衰竭等原因引起,可通过抗感染治疗、平喘药物、生活方式调整等方式缓解。
病毒或细菌感染可能刺激咽喉及气管黏膜,引发咳嗽伴喘息。常见表现为咽痛、鼻塞、低热,咳嗽初期为干咳,后期可能出现黄痰。病毒感染可遵医嘱使用磷酸奥司他韦胶囊、连花清瘟颗粒等,细菌感染需用阿莫西林克拉维酸钾片。若症状持续3天无改善或发热超过38.5度,建议就医。
气道高反应性导致反复发作的喘息、胸闷,夜间及清晨加重,可能伴有白色泡沫痰。发病与过敏原暴露、冷空气刺激有关。急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂,长期控制推荐布地奈德福莫特罗粉吸入剂。避免接触尘螨、花粉等过敏原,家中备好峰流速仪监测肺功能。
长期吸烟或空气污染史者易出现持续性咳嗽、咳痰,活动后气喘明显。病情进展可能出现桶状胸、口唇发绀。稳定期需规律使用噻托溴铵粉雾剂,急性加重时联合莫西沙星片抗感染。每日进行缩唇呼吸训练,每年接种流感疫苗。
胃酸反流刺激咽喉可引起慢性咳嗽,平卧时加重,可能伴烧心感。发病与食管下括约肌松弛、高脂饮食有关。建议睡前3小时禁食,抬高床头15厘米,遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊。避免巧克力、薄荷等降低食管压力的食物。
左心衰患者可能出现夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,伴有下肢水肿。与高血压、冠心病等基础病相关。需严格限制每日饮水量,使用呋塞米片利尿,配合地高辛片强心。每日同一时间称体重,三天内增加2公斤需就诊。
咳嗽气喘患者应保持室内湿度50%-60%,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。避免吸入油烟、冷空气等刺激物,症状急性发作时采取坐位前倾姿势呼吸。食谱以清蒸、炖煮为主,限制辛辣食物。适度进行八段锦、散步等低强度运动,运动时血氧饱和度低于90%需暂停。定期清洗空调滤网,过敏体质者每周用60度热水烫洗床品。