疥疮具有哪些症状
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陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
疥疮主要表现为皮肤剧烈瘙痒、丘疹、红斑及隧道样皮损,夜间症状加重。疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病,通常通过密切接触传播。
瘙痒是疥疮最突出的症状,夜间尤为明显,可能与疥螨夜间活动增加有关。瘙痒常始于手指缝、手腕等皮肤薄嫩处,逐渐扩散至腋窝、肘窝、腰腹部等部位。抓挠后可引发继发感染或湿疹样改变。
皮肤会出现针头大小红色丘疹或斑丘疹,表面可能有细小鳞屑。儿童患者可能出现水疱或脓疱。皮损多对称分布,常见于手指缝、腕部、乳房下缘、阴茎、阴囊等部位,婴幼儿可累及头面部。
疥螨在角质层内掘进形成的灰白色或浅黑色细线状隧道是特征性表现,长约5-15毫米,末端可见针尖大灰白色虫体。隧道多出现于指缝、腕屈侧等部位,但成人患者仅少数可见典型隧道。
部分患者治疗后会遗留暗红色硬结,称为疥疮结节,多见于阴囊、阴茎、腋窝等处,可持续数月。这与机体对疥螨残留物质产生的迟发型超敏反应有关,并非活动性感染的表现。
因剧烈抓挠可能导致皮肤破损,引发金黄色葡萄球菌或链球菌感染,表现为脓疱、痂皮、淋巴结肿大等。婴幼儿或免疫力低下者可能发展为挪威疥(结痂型疥疮),表现为厚痂、大量鳞屑和广泛皮损。
确诊疥疮需通过皮肤镜检发现疥螨或虫卵。治疗需全家或集体生活者同时用药,常用5%扑灭司林乳膏或10%硫磺软膏,衣物床单需高温消毒。避免抓挠以防感染,瘙痒缓解后结节可能持续存在,无须过度治疗。保持环境清洁干燥有助于预防复发。