如何处理不慎将异物弄入眼内的情况
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周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛不慎进入异物时需立即停止用眼动作,避免揉搓眼睛。可通过生理盐水冲洗、棉签蘸取、就医处理等方式清除异物。异物入眼可能与飞虫撞击、沙尘入眼、金属碎屑溅入等因素有关,通常表现为眼部刺痛、流泪、充血等症状。
适用于灰尘、沙粒等非尖锐异物。将无菌生理盐水倒入干净容器,低头让患侧眼睛位于下方,用洗眼杯或注射器缓慢冲洗结膜囊。冲洗方向应从内眼角向外眼角流动,避免污染物冲入另一只眼睛。冲洗后若仍有不适感需重复进行。该方法对化学性异物如洗发水、化妆品入眼同样有效。
针对附着在眼睑内面的可见异物。操作前需洗净双手,用消毒棉签轻轻掀起上眼睑或下拉下眼睑,蘸取异物时动作需平行于眼球表面。禁止垂直戳刺或用力刮擦,该方法不适用于角膜嵌顿的金属屑、玻璃渣等尖锐物。
适用于轻微刺激性异物如睫毛、小飞虫。保持眼睛睁开并频繁眨眼,利用泪液冲刷原理促使异物移向眼角。可配合人工泪液滴眼增加润滑度,但禁止使用含防腐剂的眼药水。过程中出现持续灼痛或视力模糊应立即停止。
专用于铁屑类金属异物。需由眼科医生使用专业磁铁器械操作,门诊常用电磁铁吸除器或手持式眼用磁棒。该操作需要表面麻醉配合,禁止自行用磁铁接触眼球,可能造成角膜二次划伤或磁性物质残留。
针对深度嵌顿的异物如植物刺、金属片等。医生会在裂隙灯显微镜下用无菌针头或显微镊实施异物剔除术,复杂病例可能需行前房穿刺术。术后需使用左氧氟沙星滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液预防感染,角膜损伤严重者需包扎患眼。
异物取出后需保持眼部清洁,24小时内避免接触油烟、强光等刺激。使用妥布霉素地塞米松眼膏等药物期间禁止游泳或化眼妆。日常作业时应佩戴防护眼镜,风力较大场合建议佩戴密封式护目镜。若出现视物变形、黄绿色分泌物或激烈疼痛,提示可能继发感染性角膜炎需急诊处理。