什么叫病毒性疱疹
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陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
病毒性疱疹是由疱疹病毒感染引起的皮肤黏膜疾病，主要包括单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒感染，典型表现为群集性水疱伴疼痛或瘙痒。
单纯疱疹由1型或2型单纯疱疹病毒引起，1型多见于口唇周围，2型多见于生殖器部位。皮损初起为红斑基础上簇集的小水疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，伴有灼热感或刺痛。初次感染症状较严重，可能出现发热和淋巴结肿大。复发时症状较轻，多由疲劳、免疫力下降或日晒诱发。确诊需结合临床表现和病毒核酸检测，治疗可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦凝胶等进行局部抗病毒处理。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，常见于中老年和免疫力低下人群。特征性表现为单侧带状分布的成簇水疱，伴有显著神经痛，好发部位包括肋间神经和三叉神经支配区域。早期可能出现乏力、低热等前驱症状。皮疹消退后可能遗留顽固性神经痛。诊断依据典型临床表现，必要时可行病毒抗体检测。早期使用盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等系统抗病毒药物可缩短病程。
主要由1型单纯疱疹病毒初次感染引起，常见于儿童。表现为口腔黏膜广泛性小溃疡，牙龈红肿易出血，伴有明显疼痛和流涎，可能伴有发热和拒食症状。溃疡愈合后不留瘢痕，但病毒可潜伏在三叉神经节。通过临床表现可初步诊断，严重时需与手足口病鉴别。治疗需保持口腔清洁，使用康复新液含漱，疼痛明显者可短期使用利多卡因凝胶局部止痛。
多由2型单纯疱疹病毒经产道感染引起，是威胁新生儿生命的严重感染。临床分为皮肤眼口腔型、中枢神经系统型和播散型。皮肤损害为散在或簇集性水疱，播散型可能出现多器官功能衰竭。诊断主要依靠病毒培养或核酸检测。所有疑似病例均需住院，静脉注射阿昔洛韦注射液治疗，同时进行呼吸循环支持等综合管理。
由单纯疱疹病毒侵犯角膜引起，表现为眼痛畏光流泪和视力下降。角膜可见树枝状或地图状溃疡，反复发作可导致角膜瘢痕影响视力。通过裂隙灯检查和病毒分离可确诊。急性期需使用更昔洛韦滴眼液频繁点眼，严重者需联合口服阿昔洛韦分散片。恢复期可使用人工泪液预防干眼症，避免揉眼或过度用眼诱发复发。
病毒性疱疹患者应保持皮损清洁干燥，避免搔抓防止继发感染。发热期间需多饮水并卧床休息，饮食宜选择温凉流质或半流质食物。带状疱疹患者可穿着宽松衣物减少摩擦，神经痛明显时可尝试冷敷缓解。免疫功能低下者应定期监测病情变化，出现高热不退或皮疹扩散等特殊情况需及时复诊评估。日常注意劳逸结合，适度锻炼增强体质有助于减少复发。