眼睛真菌感染角膜溃疡
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申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛真菌感染角膜溃疡通常需抗真菌药物治疗,严重者需手术干预。主要由曲霉菌、镰刀菌等致病菌引起,表现为眼红、畏光、视力下降等症状。建议尽早就诊避免角膜穿孔等并发症。
真菌性角膜溃疡常见于农业劳作、植物外伤后,或长期使用激素类眼药水者。早期症状为异物感、流泪,进展期出现白色羽毛状溃疡灶伴前房积脓。实验室检查可见菌丝,共焦显微镜有助于快速诊断。治疗需联合局部伏立康唑滴眼液、那他霉素滴眼液,严重者口服伊曲康唑胶囊。角膜即将穿孔时需行治疗性角膜移植术。
特殊情况下,免疫功能低下患者可能出现多重耐药菌感染,需根据药敏结果调整用药。新生儿或糖尿病患者病情进展更快,易合并细菌感染。真菌性角膜炎治疗周期长达4-6周,期间需严格随访角膜愈合情况。不建议自行使用传统方剂冲洗眼睛,避免二次损伤。
患病期间应暂停佩戴隐形眼镜,避免揉眼等机械刺激。外出佩戴防护眼镜,室内保持通风干燥。饮食注意补充维生素A和优质蛋白,如胡萝卜、鱼类等有助于角膜修复。痊愈后定期复查眼压和角膜厚度,警惕继发性青光眼。接触植物或土壤后务必彻底清洁双手,眼部外伤后及时使用抗生素眼药水预防感染。