过敏性鼻炎是怎么回事
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胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
过敏性鼻炎可能由遗传因素、环境刺激、免疫功能异常、鼻黏膜敏感、自主神经紊乱等原因引起,可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式缓解。
1、遗传因素:家族过敏史是重要诱因,父母患过敏性疾病者子女发病率显著增高。日常需注意记录过敏发作规律,减少花粉、尘螨等接触。鼻腔局部可选用生理性海水喷雾保持湿润。
2、环境刺激:冷空气、雾霾、香水等物理化学刺激可诱发鼻黏膜水肿。外出佩戴口罩,室内使用空气净化器。急性发作期可采用热蒸汽熏蒸缓解鼻塞,避免用力擤鼻。
3、免疫功能异常:Th2细胞过度活化导致组胺释放增多。发病期间避免食用海鲜、坚果等易致敏食物。免疫调节剂如匹多莫德可改善体质,需连续服用3个月以上。
4、鼻黏膜敏感:炎症反应导致血管通透性增加。规范使用鼻用激素如布地奈德、丙酸氟替卡松,联合抗组胺药氯雷他定。症状控制后仍需维持治疗2-4周。
5、自主神经紊乱:副交感神经兴奋性增高引发阵发性喷嚏。伴有眼痒、咽痒等症状时可短期使用减充血剂赛洛唑啉。严重鼻塞影响睡眠者需排除鼻中隔偏曲。
过敏性鼻炎患者宜长期坚持有氧运动如游泳、慢跑,增强呼吸道耐寒能力。饮食多摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花,避免生冷辛辣刺激。定期清洗床上用品,保持居住环境湿度在40%-60%。症状持续加重或出现哮喘前兆需及时进行肺功能检查。