口腔真菌感染怎么检查

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

口腔真菌感染可通过真菌镜检、真菌培养、病理学检查、血清学检查、分子生物学检测等方式确诊。口腔真菌感染可能与免疫力低下、长期使用抗生素、糖尿病未控制、口腔卫生不良、佩戴义齿等因素有关，通常表现为口腔黏膜白斑、红肿疼痛、灼烧感、味觉异常、吞咽困难等症状。

取口腔黏膜分泌物或病变组织制成玻片，在显微镜下直接观察真菌菌丝或孢子结构。该方法操作简便快捷，适合初筛念珠菌等常见真菌感染。可能出现假阴性结果时需结合其他检查。检查前需停用抗真菌药物避免干扰结果。

将采集的样本接种于沙保弱培养基等特殊培养基，在特定条件下培养后观察菌落形态并进行菌种鉴定。该方法能明确感染菌种并指导用药，但需等待数日至数周。培养阳性后需做药敏试验，常见如白色念珠菌对氟康唑的敏感性检测。

通过活检取得病变组织后进行HE染色、PAS染色等特殊染色，观察组织中真菌侵袭情况及炎症反应程度。适用于慢性增生型口腔念珠菌病或怀疑深部真菌感染的情况。活检前需评估患者凝血功能，术后需注意创面护理。

检测血液中真菌细胞壁成分或代谢产物如β-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖等标志物。适用于疑似侵袭性真菌感染但局部取材困难者。可能出现假阳性需结合临床表现判断，连续监测指标变化更有意义。

采用PCR技术扩增真菌特异性基因片段进行快速鉴定，灵敏度高于传统方法。适合免疫抑制患者混合感染鉴别或常规检查阴性但高度怀疑真菌感染的情况。检测前需规范采样防止污染，结果需结合临床表现解读。

确诊后需保持口腔清洁，每天用温盐水漱口多次，避免进食辛辣刺激食物。义齿使用者需每日彻底清洁并定期浸泡消毒。控制基础疾病如糖尿病，增强免疫力保证充足睡眠。按医嘱规范使用制霉菌素含漱液、氟康唑胶囊等药物，不可随意停药。治疗期间定期复查评估疗效，出现黏膜出血或疼痛加重需及时复诊。