心源性晕厥最常见的病因是什么

来源：复禾健康

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折剑青副主任医师西安交通大学第一附属医院心血管内科

心源性晕厥最常见的病因是心律失常和心脏结构异常。心源性晕厥通常由心脏排血量骤减导致大脑供血不足引起，主要有快速性心律失常、缓慢性心律失常、心脏瓣膜病、肥厚型心肌病、急性心肌梗死等原因。需通过心电图、心脏超声等检查明确病因。

心室颤动、室性心动过速等快速性心律失常会导致心脏有效泵血功能丧失。患者可能突发意识丧失伴抽搐，心电图可明确诊断。急性期需电复律处理，可遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物。长期需植入心律转复除颤器预防猝死。

病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞等会导致心率显著下降。患者常见先兆性头晕、黑矇，动态心电图可捕捉发作时的心电图表现。症状明显者需植入永久起搏器，暂时性缓慢性心律失常可使用硫酸阿托品注射液治疗。

主动脉瓣狭窄使左心室射血受阻，严重狭窄时可能导致晕厥发作。听诊可闻及心脏杂音，心脏超声能评估狭窄程度。轻中度狭窄可定期随访，重度狭窄需行主动脉瓣置换术。术后需长期服用华法林钠片等抗凝药物。

左心室肥厚导致心室流出道梗阻，运动时可能诱发晕厥。心脏磁共振可明确心肌肥厚程度。患者需避免剧烈运动，可使用酒石酸美托洛尔缓释片减轻梗阻。对于药物控制不佳者，可考虑室间隔切除术。

大面积心肌梗死可能引发心源性休克导致晕厥，常伴胸痛、呼吸困难。冠状动脉造影能确诊血管病变，需紧急行经皮冠状动脉介入治疗。术后需使用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片进行双联抗血小板治疗。

心源性晕厥患者应避免驾驶、高空作业等高风险活动，定期监测血压心率。饮食需低盐低脂，控制每日液体摄入量。遵医嘱规范服用抗心律失常药物，随身携带急救卡片注明病史。出现心悸、胸痛等先兆症状时立即平卧，家属需学习心肺复苏技能以备急救。