刷牙时牙龈出血的可能原因有哪些

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

刷牙时牙龈出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、激素水平变化等因素有关。牙龈出血通常表现为牙龈红肿、触碰易出血等症状，需根据具体病因采取针对性治疗。

牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。患者可能出现牙龈边缘红肿、刷牙或进食硬物时出血。治疗需通过超声波洁治清除牙结石，配合复方氯己定含漱液消炎，日常使用软毛牙刷和牙线清洁。

牙周炎是牙龈炎的进展阶段，伴随牙周袋形成和牙槽骨吸收。典型症状包括牙龈退缩、牙齿松动和持续性出血。治疗需进行龈下刮治，必要时辅以盐酸米诺环素软膏局部用药，严重者需牙周翻瓣手术。

长期缺乏维生素C会导致毛细血管脆性增加，表现为牙龈自发性出血伴口腔黏膜瘀点。维生素K缺乏可能影响凝血功能。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，必要时补充维生素C片和维生素K1注射液。

白血病、血小板减少性紫癜等疾病可引起全身性出血倾向，牙龈出血多为早期表现。患者可能同时出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊，治疗原发病如使用环磷酰胺片等化疗药物。

妊娠期或青春期激素波动会使牙龈血管通透性增加，形成妊娠期龈炎或青春期龈炎。表现为牙龈乳头增生和轻微刺激后出血。建议使用孕妇专用牙膏，配合丁硼乳膏局部涂抹，分娩后症状多自行缓解。

日常应注意选用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法避免过度用力。定期口腔检查能早期发现牙龈问题，吸烟者需戒烟以减少牙龈刺激。若出血持续超过两周或伴其他异常出血，应及时就诊排查系统性病因。保持均衡饮食有助于维持牙龈健康，富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物可适量增加。