急性心肌梗死定义

急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血性坏死的心血管急症。

急性心肌梗死的核心病理变化是冠状动脉血供突然中断，与之相关的血管通常是冠状动脉的主干或其分支发生急性血栓形成或粥样斑块破裂。心肌细胞在持续缺氧的情况下会发生不可逆损伤，从心内膜向心外膜呈波浪式进展，整个过程可能在数小时内完成。心电图可观察到ST段抬高或压低等特征性改变，心肌酶谱检查显示肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等标志物异常升高。患者典型表现为持续不缓解的胸骨后压榨性疼痛，可能伴随大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感等症状。部分高龄或糖尿病患者可能出现无痛性心肌梗死，仅表现为突发心力衰竭或心律失常。

发生持续性胸痛或疑似心肌梗死症状时，须立即拨打急救电话并保持静卧，避免自行走动加重心脏负担。急救人员到达前可舌下含服硝酸甘油片，但血压过低者禁用。确诊后需根据病情选择药物溶栓或急诊介入治疗，术后严格遵循医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及控制危险因素。日常应戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度锻炼，定期监测血压血糖血脂指标，高血压糖尿病患者需将指标控制在目标范围内。