l4l5椎间盘突出

L4/L5椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入、开放手术等方式治疗。该病症通常由长期姿势不良、腰部劳损、椎间盘退变、外伤、遗传等因素引起。

1、姿势矫正：长期弯腰驼背或久坐导致腰椎压力失衡，椎间盘后侧纤维环逐渐破裂。建议使用符合人体工学的座椅，每小时站立活动5分钟，睡眠时选择硬板床配合腰椎支撑垫。游泳和吊单杠有助于减轻椎间隙压力。

2、物理康复：急性期需绝对卧床2-3天，采用仰卧位屈膝姿势缓解神经根压迫。恢复期可进行超声波治疗、干扰电刺激等理疗，麦肯基疗法中的俯卧伸展训练能促进髓核回纳。每日热敷20分钟改善局部血液循环。

3、药物干预：非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解炎症反应，肌肉松弛剂如盐酸替扎尼定改善痉挛状态。严重神经根水肿时需短期使用甘露醇脱水，甲钴胺营养受损神经。药物需在医生指导下使用。

4、微创治疗：经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根压迫，手术切口仅7mm。胶原酶溶核术通过穿刺注射溶解突出髓核，术后需佩戴腰围4-6周。两种术式均可保留椎间盘功能，住院时间3-5天。

5、开放手术：椎间盘切除融合术用于反复发作或伴有椎管狭窄者，采用钛笼植骨配合椎弓根钉固定。人工椎间盘置换术能保留节段活动度，但需严格筛选适应症。术后需进行3个月核心肌群训练。

患者应避免负重及突然扭转动作，每日摄入足量蛋白质促进纤维环修复，补充维生素D增强骨密度。快走、骑自行车等低冲击运动可增强腰背肌力量，疼痛缓解期可尝试瑜伽猫牛式伸展。出现马尾综合征需立即就医。