牙龈上长疙瘩是怎么回事

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙龈上长疙瘩可能由牙龈炎、根尖周炎、牙周脓肿、牙龈囊肿或外伤等因素引起，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、手术切除等方式治疗。

牙菌斑堆积刺激牙龈组织可导致炎症性增生，表现为红肿的肉质疙瘩。患者可能出现刷牙出血、牙龈发痒等症状。建议加强巴氏刷牙法清洁，遵医嘱使用复方氯己定含漱液抑制菌斑，炎症较重时可联用人工牛黄甲硝唑胶囊控制感染。

龋坏未治疗引发牙髓坏死时，炎性渗出物从根尖溢出形成瘘管，牙龈表面可见白色脓包样凸起。常伴牙齿叩痛、咬合不适。需进行根管治疗清除坏死组织，急性期可服用阿莫西林克拉维酸钾片联合奥硝唑片抗感染。

深牙周袋内厌氧菌繁殖可能形成局限性化脓灶，表现为半球形紫红色疙瘩伴剧烈跳痛。可能伴随牙龈退缩、牙齿松动。确诊后需在局麻下切开排脓，术后用盐酸米诺环素软膏填入牙周袋，全身配合头孢克洛缓释片控制感染。

牙胚发育异常或拔牙创伤可能导致颌骨内上皮剩余形成囊肿，表现为牙龈处光滑的半球形隆起。一般无疼痛但可能影响牙齿排列。较小囊肿可观察，超过5毫米需手术刮除，术后使用康复新液含漱促进创面愈合。

过硬食物刮擦或正畸托槽摩擦可能造成牙龈机械性损伤，形成血泡样疙瘩。通常有明确外伤史，表现为紫黑色柔软包块。多数可自行吸收，较大血泡需消毒后穿刺，日常用西吡氯铵含片维持口腔清洁。

保持每日两次巴氏刷牙并使用牙线清洁牙缝，饭后用生理盐水漱口减少食物残渣滞留。避免进食过硬、过烫食物刺激牙龈，吸烟者应戒烟以改善局部微循环。建议每半年进行一次牙周检查和洁治，发现牙龈异常增生持续两周不消退应及时就诊口腔外科。