慢性肺心病常见的心律失常

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

慢性肺心病常见的心律失常有窦性心动过速、房性期前收缩、心房颤动、室性期前收缩和房室传导阻滞。慢性肺心病是由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室结构和功能改变的疾病，心律失常是其常见并发症。

窦性心动过速是慢性肺心病最常见的心律失常，心率通常超过100次/分。缺氧和高碳酸血症会刺激交感神经，导致心脏代偿性心率增快。患者可能出现心悸、胸闷等症状，严重时可诱发心力衰竭。治疗需先纠正缺氧和二氧化碳潴留，必要时可在医生指导下使用美托洛尔缓释片或阿替洛尔片控制心率。

房性期前收缩表现为提前出现的异常心搏，患者可感到心脏跳动或停顿感。肺心病患者肺动脉压力增高导致右心房扩大和心肌缺血是主要诱因。长期缺氧也可直接损害心肌电活动稳定性。轻度者可随访观察，频繁发作时可遵医嘱使用普罗帕酮片或胺碘酮片。

心房颤动在慢性肺心病中较为常见，表现为心悸、乏力等症状。长期肺动脉高压导致心房扩大和纤维化是主要原因。房颤可能诱发心力衰竭和血栓栓塞，需及时就医。医生可能建议使用地高辛片控制心室率，或选用华法林钠片预防血栓。

室性期前收缩可见于重度慢性肺心病患者，心肌缺氧和电解质紊乱是常见诱因。频发或多源性室性期前收缩可能进展为室性心动过速等严重心律失常。治疗需纠正低氧血症和酸碱失衡，必要时可在医生监护下使用利多卡因注射液或胺碘酮片。

房室传导阻滞在慢性肺心病中相对少见，主要表现为心率减慢。肺动脉高压导致心肌缺血可能累及传导系统。轻度一度传导阻滞无须特殊治疗，二度以上传导阻滞需警惕阿斯综合征，必要时需安装心脏起搏器。

慢性肺心病患者应戒烟并避免二手烟，注意防寒保暖预防呼吸道感染。保证充足睡眠，避免剧烈运动和情绪激动。饮食宜低盐低脂，适当补充优质蛋白和维生素。定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱规范用药，切不可自行调整药物剂量或停药。如出现心悸加重、晕厥或呼吸困难应立即就医。