宝宝眼睛流黄脓状眼屎

来源：复禾健康

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周玮琰副主任医师山东省立医院眼科

宝宝眼睛流黄脓状眼屎可能是结膜炎、泪囊炎或倒睫等引起，需及时就医明确诊断。结膜炎可能由细菌感染、病毒感染或过敏等因素导致，泪囊炎常见于新生儿鼻泪管阻塞，倒睫则与眼睑发育异常有关。

细菌性结膜炎多由金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌感染引起，表现为眼睑红肿、黄绿色脓性分泌物增多。可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治疗。病毒性结膜炎常见腺病毒感染，分泌物呈水样，可伴随咽痛发热，需用更昔洛韦凝胶抗病毒。过敏性结膜炎表现为眼痒、白色丝状分泌物，需远离过敏源并使用奥洛他定滴眼液。

新生儿泪囊炎多因鼻泪管下端Hasner瓣未开放导致，出生后2-3周出现单侧流泪、黄色粘稠分泌物。家长可沿泪囊区向鼻侧按摩促进通畅，若保守治疗无效需考虑泪道探通术。继发性泪囊炎可能由鼻腔炎症蔓延引起，需联合使用氯霉素滴眼液和鼻用激素喷雾。

婴幼儿倒睫多因睑内翻或睫毛生长方向异常导致，睫毛持续摩擦角膜会引起反射性分泌物增多。轻度可用红霉素眼膏保护角膜，严重睑内翻需手术矫正。注意与先天性青光眼鉴别，后者会伴随畏光、流泪及角膜混浊。

异物划伤或紫外线灼伤角膜时，眼睛会分泌脓性物质进行自我保护。需用荧光素钠染色检查，轻微损伤可用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶修复。家长应注意避免强光刺激，防止宝宝揉眼加重损伤。

麻疹、风疹等病毒感染早期可能出现眼部分泌物增多，通常伴有高热、皮疹等全身症状。衣原体性结膜炎见于产道感染的新生儿，需使用阿奇霉素干混悬剂系统性治疗。这类情况需要儿科与眼科协同处理。

家长发现宝宝眼部分泌物异常时，应及时用无菌棉签蘸生理盐水从内向外清洁眼睑，避免交叉感染。哺乳期母亲应保持饮食清淡，减少高蛋白食物摄入。注意观察是否伴有畏光、眼睑痉挛等症状，记录分泌物颜色和量的变化，就诊时向医生详细描述。保持宝宝双手清洁，勤剪指甲以防抓伤眼睛，室内湿度建议维持在50%-60%。