结肠癌患者会有哪些身体不适的症状
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陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
结肠癌患者常见身体不适症状主要有排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、不明原因消瘦等。结肠癌可能与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性结肠炎症、腺瘤性息肉恶变、环境致癌物质长期接触等因素有关,通常表现为排便次数增多或减少、黏液脓血便、持续性隐痛或胀痛、右下腹或左下腹触及硬块、食欲下降伴随体重短期内明显减轻等症状。
结肠癌早期最典型的症状是排便规律异常,可能从每天1次变为3-4次或数天1次,常伴随里急后重感。肿瘤刺激肠黏膜导致肠道蠕动紊乱,左半结肠癌易出现便秘腹泻交替,右半结肠癌多表现为慢性腹泻。直肠指检和粪便隐血试验可作为初步筛查手段。
约60%患者出现便血症状,血色多呈暗红或柏油样,常与大便混合而非表面附着。右半结肠癌因出血位置较高,血液在肠道停留时间长,粪便常呈果酱样;左半结肠癌出血多表现为便中带鲜红色血丝。需与痔疮出血进行鉴别。
肿瘤生长导致肠腔狭窄或引发肠梗阻时,会出现持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛部位多与肿瘤位置对应。升结肠癌疼痛多在右上腹,降结肠癌疼痛以左下腹为主,腹痛发作时常伴肠鸣音亢进。
中晚期患者可在腹部触及质硬、表面不平的固定包块,右半结肠癌肿块多位于右下腹,横结肠癌肿块位于脐周,乙状结肠癌肿块多在左下腹。肿块压迫输尿管可能引起肾积水,压迫膀胱可能导致排尿困难。
肿瘤消耗及长期慢性失血会导致贫血、乏力、面色苍白,右半结肠癌因吸收面积大更易出现营养不良。部分患者出现低热症状,体温多在37.5-38℃之间,系肿瘤坏死组织吸收热所致。
结肠癌患者需保持高蛋白、高热量、低渣饮食,适当补充铁剂改善贫血,术后恢复期可进行床边活动促进肠蠕动。出现任意上述症状时应及时进行结肠镜检查,40岁以上人群建议每5年做一次肠癌筛查。治疗期间需监测血常规、肝肾功能等指标,注意保持造瘘口周围皮肤清洁干燥。