患有大肠癌应如何治疗

来源：复禾健康

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陈健鹏副主任医师山东省立医院肿瘤中心

患有大肠癌可通过手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。大肠癌通常与遗传因素、高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症、腺瘤性息肉恶变等因素有关。

根治性手术是大肠癌的主要治疗手段，早期患者可行腹腔镜微创手术，中晚期可能需要开放手术联合淋巴结清扫。手术方式取决于肿瘤部位，右半结肠癌需行右半结肠切除术，直肠癌需根据距肛缘距离选择保肛或造瘘手术。

放疗多用于直肠癌术前新辅助治疗或术后辅助治疗，常用三维适形放疗或调强放疗技术。放疗可缩小肿瘤体积，降低局部复发概率，常见副作用包括放射性肠炎、骨髓抑制等。

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶的FOLFOX方案是常用化疗方案，卡培他滨片可作为口服化疗药。化疗适用于III期术后辅助治疗或转移性姑息治疗，需监测白细胞减少等不良反应。

西妥昔单抗注射液适用于RAS基因野生型患者，贝伐珠单抗注射液通过抑制血管生成发挥作用。靶向药物常与化疗联用，用药前需进行基因检测评估获益人群。

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于微卫星高度不稳定的晚期患者。免疫治疗需评估PD-L1表达水平，可能引发免疫相关性肺炎等不良反应。

大肠癌患者术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物，建议每日摄入30克以上膳食纤维，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶。避免腌制烧烤食品，保持每周150分钟中等强度运动，戒烟限酒。出现排便习惯改变或腹痛加重时应及时就诊。