糖尿病引起的脚烂怎么回事

来源：复禾健康

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院内分泌科

糖尿病引起的脚烂通常被称为糖尿病足，主要由长期高血糖导致周围神经病变、血管病变和感染等因素引起。糖尿病足可通过控制血糖、清创处理、抗感染治疗、血管重建手术、日常足部护理等方式干预。

长期高血糖会损害下肢感觉神经，患者可能对疼痛、温度不敏感，易因轻微外伤导致皮肤破损。典型表现为足部麻木、刺痛或灼烧感。治疗需使用甲钴胺片改善神经代谢，配合依帕司他片缓解神经痛。血糖控制不佳者可能需胰岛素注射液强化治疗。

糖尿病可加速下肢动脉粥样硬化，造成足部供血不足。缺血使伤口难以愈合，易发展为慢性溃疡。常见症状包括间歇性跛行、足背动脉搏动减弱。可使用贝前列素钠片扩张血管，严重缺血时需行下肢动脉旁路移植术或血管成形术。

高血糖环境利于细菌繁殖，足部破溃后常见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等混合感染。表现为红肿、化脓、恶臭分泌物。需根据药敏结果选用盐酸左氧氟沙星胶囊或注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，深部感染可能需联合克林霉素磷酸酯注射液。

神经病变可能引发足弓塌陷、槌状趾等畸形，异常受力点易形成胼胝和溃疡。可使用定制矫形鞋减压，合并骨髓炎时需手术切除坏死骨组织。日常需定期检查足底压力分布，避免赤足行走。

糖尿病患者白细胞功能受损，抗感染能力减弱。轻微伤口也可能快速恶化，甚至引发败血症。除抗菌治疗外，必要时需输注人血白蛋白增强免疫力。控制糖化血红蛋白低于7%是关键预防措施。

糖尿病足患者需每日用温水清洗双脚并彻底擦干，检查趾缝和足底有无裂纹或红肿。选择透气棉袜及宽头鞋具，避免使用电热毯或热水袋。发现皮肤破损应立即就医，不可自行挑破水泡或修剪厚茧。定期进行踝肱指数检测和下肢神经电生理检查，早期发现血管神经异常可显著降低截肢风险。