如何检查甲状腺

来源：复禾健康

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毕叶副主任医师山东省立医院内分泌科

甲状腺检查主要包括体格检查、实验室检查和影像学检查三类方法。

体格检查是甲状腺疾病筛查最基础的方式。医生通过触诊判断甲状腺大小、质地、表面光滑度、活动度以及有无结节。正常情况下甲状腺难以触及，肿大的甲状腺可表现为颈部增粗或触及肿块。触诊时还能发现结节是否随吞咽上下移动，帮助鉴别甲状腺来源的肿物。

实验室检查主要评估甲状腺功能状态。促甲状腺激素测定是筛查甲状腺功能异常的首选指标，甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸检测可区分甲亢或甲减类型。甲状腺自身抗体检查包括甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，对桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病诊断有重要价值。

超声检查是无创、便捷的影像学方法。高频超声可清晰显示甲状腺形态、大小、血流情况，精确测量结节大小并判断性质。超声根据结节回声特点、边界形态、钙化类型等进行TI-RADS分级，为临床处理提供依据。

放射性核素扫描通过观察甲状腺对锝或碘的摄取情况评估功能。热结节表现为核素浓聚，多见于良性病变；冷结节核素分布稀疏，需警惕恶性可能。该方法还可用于异位甲状腺定位和甲状腺癌术后随访。

对可疑恶性结节需进行细胞学检查。超声引导下细针穿刺可获取甲状腺组织，病理检查能明确结节性质。该方法创伤小、准确性高，是鉴别甲状腺结节良恶性的金标准。

建议定期进行甲状腺功能监测，40岁以上人群建议每1-2年检查一次甲状腺功能和超声。日常饮食中适量摄入海带、紫菜等富碘食物，避免长期过量食用抑制甲状腺功能的十字花科蔬菜。出现颈部肿大、吞咽不适、怕热多汗或畏寒乏力等症状时应及时就医。