破伤风皮试过敏怎么看

来源：复禾健康

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郭朝阳副主任医师山东省立医院感染性疾病科

破伤风皮试过敏一般是指破伤风抗毒素皮试阳性反应，主要表现为注射部位红肿、瘙痒等局部过敏症状，严重时可出现全身性过敏反应。

皮试后轻微红肿可能属于正常免疫应答，主要表现为直径小于1厘米的红晕，无瘙痒或疼痛。建议用棉签按压注射点3分钟，24小时内避免抓挠或热敷。接触冷水有助于缓解局部血管扩张，但无须特殊用药处理。

可能与破伤风抗毒素中动物蛋白成分有关，通常表现为直径超过3厘米的红肿硬结，伴随明显瘙痒或灼热感。可在医生指导下使用炉甘石洗剂外涂，或口服氯雷他定片缓解症状。出现丘疹或荨麻疹时需停用抗毒素制剂。

由Ⅲ型超敏反应引起，多发生于皮试后7-14天，可能出现发热、关节痛和淋巴结肿大等症状。此时需遵医嘱使用醋酸泼尼松片联合盐酸西替利嗪胶囊治疗，严重者需住院进行静脉注射葡萄糖酸钙。

与IgE介导的超敏反应相关，表现为皮试后30分钟内出现呼吸困难、血压下降等休克症状。应立即肌注肾上腺素注射液，同时建立静脉通道输注地塞米松磷酸钠注射液。此类患者禁用破伤风抗毒素，后续需采用破伤风人免疫球蛋白进行被动免疫。

因消毒液残留或皮肤划痕导致非特异性红肿，通常边界模糊且无进行性加重。可用生理盐水清洁局部后重新皮试，必要时改在前臂内侧皮肤完整处进行。糖尿病患者或皮肤敏感人群更易出现此类情况。

破伤风皮试后应原地观察30分钟，记录红晕和硬结的直径变化。日常保持注射部位清洁干燥，避免使用含酒精的消毒剂反复擦拭。出现眼睑水肿、声音嘶哑等全身症状时，家长需立即携儿童就医。过敏体质者后续接种前应主动告知医生既往过敏史，必要时进行脱敏注射或更换人源免疫制剂。