鼓膜穿孔了应该怎么办呢

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

鼓膜穿孔可通过保持耳道干燥、避免用力擤鼻、预防感染、药物治疗、手术治疗等方式处理。鼓膜穿孔通常由外伤、感染、气压变化等因素引起。

鼓膜穿孔后需严格避免耳道进水，游泳或洗头时可以使用防水耳塞。潮湿环境容易滋生细菌，可能导致中耳感染加重穿孔。日常生活中可用无菌棉球轻塞外耳道口，但不要深入掏挖。耳部分泌物增多时应及时用无菌棉签沾取生理盐水轻柔擦拭。

擤鼻涕时需保持动作轻柔，避免同时捏住双侧鼻孔用力。剧烈擤鼻会使鼻咽部压力骤增，经咽鼓管传递至中耳腔，可能扩大穿孔面积。感冒期间可尝试单侧交替擤鼻，或使用生理盐水鼻腔冲洗保持通气。

需加强上呼吸道感染的防护，减少咳嗽、打喷嚏对鼓膜的压力冲击。出现耳痛、耳溢液等感染迹象时，可在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳剂。避免自行使用偏方滴耳，防止继发真菌感染。

对于感染性穿孔可遵医嘱口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片等抗生素。伴疼痛可短期使用布洛芬缓释胶囊。修复期可联合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏膜纤毛运动。所有药物需完整疗程使用，不可随意停药。

经3个月观察未自愈的较大穿孔，或反复流脓影响听力者，可考虑鼓膜修补术。临床常用脂肪植入术或颞肌筋膜修补术，手术一般在显微镜下进行。术后需避免剧烈运动、高空飞行等可能影响修复的活动。

鼓膜穿孔恢复期间应保持充足睡眠，每日摄入1500-2000毫升水分，适当补充富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白如鱼类。避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动，远离噪音环境。定期复查耳内镜观察愈合进度，若出现眩晕、发热等症状需立即复诊。