上环前要做什么准备

来源：复禾健康

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李艳芳主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科

上环前需要进行妇科检查、排除妊娠及感染、选择合适节育器类型，并避开月经期。主要有确认无禁忌证、术前3天禁止性生活、术前排空膀胱、选择月经干净后3-7天操作、术前检测血常规等项目。

需通过妇科检查和超声评估子宫形态及大小，排除生殖道畸形、急性盆腔炎、子宫肌瘤等禁忌证。宫颈癌筛查结果异常或不明原因阴道出血者需暂缓手术。存在严重全身性疾病如心力衰竭、凝血功能障碍等患者不宜放置。

为避免增加感染风险，放置宫内节育器前72小时需避免性行为。同时需保持外阴清洁，禁止盆浴或阴道冲洗。既往有反复阴道炎病史者，建议提前进行阴道分泌物检查，若存在细菌性阴道病或滴虫感染需先治疗。

手术当天应排空膀胱后再接受操作，充盈膀胱可能影响子宫位置判断导致放置困难。术前可适量进食避免低血糖，但不宜过饱。精神过度紧张者可提前与医生沟通，必要时服用镇静药物缓解焦虑情绪。

常规选择月经干净后3-7天放置，此时子宫内膜较薄且可排除妊娠。哺乳期闭经者需先确认未怀孕，产后42天恶露已净且子宫复旧良好者可放置。人工流产后即时放置需确认宫腔内容物已清除干净。

基础检查包括血常规、凝血功能、乙肝表面抗原、阴道分泌物常规。有高危因素者需加做心电图、血糖检测。对铜过敏者需选择无铜节育器，既往有宫外孕史或输卵管病变者建议选择含孕激素宫内系统。

术后两周内避免重体力劳动和剧烈运动，禁止性生活及盆浴1个月。放置后3个月需复查超声确认节育器位置，出现持续腹痛、异常出血或发热需及时就诊。日常保持外阴清洁干燥，月经期注意观察节育器脱落情况，每年定期进行妇科检查评估避孕效果。