鼻出血是怎么回事

来源：复禾健康

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科

鼻出血可能由鼻腔黏膜干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液系统疾病等原因引起，可通过局部压迫止血、冷敷鼻部、使用鼻喷剂、调整生活习惯、就医治疗等方式处理。

鼻腔黏膜干燥是鼻出血最常见的原因，多因空气干燥、饮水不足或长期吹空调导致。鼻中隔前下方的黎氏区血管丰富且表浅，黏膜干燥时易破裂出血。表现为少量鲜红色血液从单侧鼻孔流出。建议保持室内湿度，每日饮水1500-2000毫升，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔。

挖鼻、擤鼻过猛或鼻部撞击等外力可直接损伤鼻腔血管。儿童常见因手指抠挖导致鼻中隔前端出血，可能伴有鼻腔疼痛。止血后须避免再次触碰，鼻腔内伤口可使用红霉素软膏预防感染，若持续出血需排除鼻骨骨折。

过敏性鼻炎、鼻窦炎等会使黏膜充血肿胀，增加血管脆性。患者常伴鼻痒、打喷嚏或脓涕，出血量中等且反复发作。急性期可用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症，配合盐酸赛洛唑啉滴鼻液收缩血管。慢性炎症需排查过敏原。

血压突然升高可能导致鼻腔后部细小动脉破裂，常见于中老年人。出血呈搏动性且难以自止，可能伴头晕目眩。需即刻测量血压，同时按压鼻翼并向鼻中隔方向施力止血。确诊高血压后应规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药。

血小板减少性紫癜、血友病或白血病等可致凝血功能障碍。出血特点为双侧鼻腔渗血不止，可能伴牙龈出血或皮下瘀斑。需查血常规及凝血功能，确诊后需输注血小板或凝血因子，如确诊免疫性血小板减少可使用醋酸泼尼松片。

发生鼻出血时应保持镇定，头部稍前倾后用拇指食指紧捏鼻翼10分钟，其间用口呼吸。止血后24小时内避免剧烈运动、热水浴及擤鼻行为。居室使用加湿器维持50%湿度，饮食避免辛辣刺激食物。反复出血或单次出血超过30分钟未止、伴面色苍白心悸者需急诊处理，长期反复发作建议耳鼻喉科完善鼻内镜检查。