一直不孕应该首先做哪些检查

一直不孕需要优先进行妇科超声检查、性激素六项检查、输卵管通畅性检查、精液常规检查、甲状腺功能检查等。不孕可能与排卵障碍、输卵管堵塞、内分泌紊乱等因素有关，建议夫妻双方共同参与检查。

妇科超声检查可观察子宫形态、子宫内膜厚度及卵巢储备情况，多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等疾病可能通过超声初步筛查。经阴道超声对卵泡监测更有优势，检查前须排空膀胱。性激素六项需在月经第2-4天抽血，包括促卵泡生成素、促黄体生成素等指标，能评估卵巢功能和是否存在高泌乳素血症。输卵管造影通常在月经干净后3-7天进行，通过注入造影剂判断输卵管是否通畅，检查后可能出现轻微腹痛或阴道出血。

精液常规要求禁欲2-7天后采集标本，主要分析精子浓度、活力和形态。异常结果需间隔1-2周复查。甲状腺功能检查包含TSH、FT3、FT4等项目，甲状腺功能亢进或减退都可能影响受孕。男方还需做生殖系统触诊排除精索静脉曲张，女性可加做抗缪勒管激素评估卵巢储备。部分患者需要染色体检查排除遗传因素。

检查前应避免剧烈运动和性生活，记录至少3个月月经周期。肥胖患者建议先减重5%-10%，吸烟饮酒者需提前3个月戒除。所有检查结果应由生殖专科医生综合分析，必要时考虑宫腹腔镜联合检查。保持规律作息和均衡饮食有助于改善生育环境，深海鱼、坚果等食物中的欧米伽3脂肪酸对生殖功能有积极作用。