重度牙周炎龈下刮治是什么

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

重度牙周炎龈下刮治是指清除牙龈下方牙周袋内菌斑、牙结石及病变组织的专业治疗手段，主要用于控制牙周炎症进展。重度牙周炎的治疗方式主要有基础治疗（龈上洁治+龈下刮治）、药物治疗、手术治疗等。

龈下刮治通过专业器械清除牙龈缘以下3毫米以上深度的牙结石和感染牙骨质，破坏牙周袋内厌氧菌生物膜，降低牙龈出血和牙槽骨吸收风险。操作需在局部麻醉下进行，可配合使用手工刮治器或超声波设备，针对不同牙位选择Gracey刮治器等专用工具。

龈下刮治通常与龈上洁治联合实施，先行全口洁治去除龈上菌斑，再分象限完成深部刮治。治疗前后需进行牙周探诊检查，记录牙周袋深度变化，必要时辅助使用盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物增强疗效。

合并急性炎症时可能短期使用甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素。对于顽固性牙周炎，可配合使用西帕依固龈液含漱，或植入替硝唑牙周缓释膜控制厌氧菌感染。用药需严格遵循口腔科医师指导。

当牙周袋深度超过5毫米且刮治效果不佳时，可能需要进行翻瓣术、引导性组织再生术等手术治疗。这类操作需评估全身健康状况，糖尿病患者需控制血糖稳定后再行干预。

治疗后3个月内需每2-4周复查一次，后期持续每3-6个月维护。日常使用超软毛牙刷及牙缝刷清洁，搭配冲牙器清除邻面菌斑。吸烟患者需戒烟，血糖异常者应控制代谢指标。

完成龈下刮治后应避免24小时内进食过硬过烫食物，使用氯己定含漱液减少细菌再定植。长期维持需每半年拍摄牙周检查片监测骨量变化，缺失牙建议及时修复以避免咬合创伤加重牙周负担。日常饮食注意补充维生素C和钙质，适度咀嚼富含膳食纤维的食物刺激牙龈血液循环。