小儿发烧细菌感染

来源：复禾健康

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许瑞英主任医师山东大学齐鲁医院小儿内科

小儿发烧可由细菌感染引起，常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，临床表现为体温超过38℃、精神萎靡或局部感染灶症状。细菌性感染需通过血常规、C反应蛋白或细菌培养确诊，主要治疗方式有抗生素治疗、退热处理及对症支持。

明确细菌感染时应遵医嘱使用抗生素，常用药物包括阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素干混悬剂等。青霉素类抗生素适用于肺炎链球菌感染，大环内酯类对支原体感染有效。家长需按疗程给药，避免自行减量或停药，用药期间观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。

体温38.5℃以上可使用对乙酰氨基酚滴剂或布洛芬混悬液退热，24小时内给药不超过4次。物理降温采用温水擦浴而非酒精擦拭，重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。家长需每2-4小时监测体温变化，警惕高热惊厥发生。

发热期间给予口服补液盐Ⅲ预防脱水，母乳喂养婴儿应增加哺喂频次。饮食选择米汤、苹果泥等易消化食物，避免高糖饮料。6个月以上患儿可适量饮用稀释后的鲜榨果汁补充维生素C。

中耳炎患儿需保持耳道干燥，使用氧氟沙星滴耳液前应清洁外耳道。化脓性扁桃体炎可用复方氯己定含漱液漱口，皮肤感染灶需每日碘伏消毒并覆盖无菌敷料。家庭成员应分餐避免交叉感染。

家长需记录发热热型及伴随症状，如出现持续高热超过72小时、呕吐咖啡样物或前囟膨隆应立即就医。恢复期关注尿量及活动量，血常规复查建议在停用抗生素3天后进行。

细菌性发热患儿应保持每日12-14小时睡眠，居室温度维持在24-26℃。恢复期可逐步增加户外活动，避免人群密集场所。膳食中增加鸡蛋羹、瘦肉粥等优质蛋白摄入，定期接种b型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗等可预防特定病原体感染。体温正常48小时后可逐渐恢复日常饮食，但1周内避免剧烈运动。