患者要知道些甲减的早期症状

来源：复禾健康

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毕叶副主任医师山东省立医院内分泌科

甲减的早期症状主要有乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等。甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成或分泌不足引起的全身性代谢综合征，早期症状易被忽视，需及时就医检测甲状腺功能。

乏力是甲减最常见的早期表现，患者常感到四肢沉重、活动耐力下降。这与甲状腺激素不足导致细胞能量代谢减慢有关。轻度乏力可通过规律作息、适度运动缓解，若伴随其他症状需检测促甲状腺激素水平。

甲减患者因基础代谢率降低常出现畏寒症状，即使环境温度适宜也感觉寒冷。此症状与甲状腺激素调节体温功能减退相关，需与其他贫血或心血管疾病鉴别，典型患者还可能伴有手脚冰凉。

非刻意饮食改变情况下体重进行性增加，是甲减的典型信号。由于甲状腺激素缺乏导致脂质代谢减缓，患者可能出现3-5公斤体重增长，且常规减重效果不佳。此时应排查是否伴随血胆固醇升高。

部分患者早期出现注意力不集中、近期记忆明显下降等认知功能改变。甲状腺激素对海马体神经可塑性有重要影响，轻度认知障碍在及时补充甲状腺素后可逆转，但需排除阿尔茨海默病等神经系统病变。

皮肤干裂、脱屑及毛发稀疏是甲减的特征性改变，因皮肤血管收缩和皮脂腺分泌减少所致。严重者可出现下肢非凹陷性水肿，即黏液性水肿。使用保湿剂仅能暂时缓解，根本改善需纠正甲状腺功能异常。

当出现两项以上症状时，建议空腹检测甲状腺功能五项。日常需保证碘盐摄入但避免过量，慎用可能干扰甲状腺功能的药物如锂剂。冬季注意保暖，合并血脂异常者需低脂饮食。孕妇及备孕女性应特别关注甲状腺功能，未经治疗的甲减可能影响胎儿神经发育。