不孕检查项目都有哪些

来源：复禾健康

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李青主任医师首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

不孕检查项目主要包括妇科检查、精液分析、输卵管通畅性检查、排卵功能评估和激素水平检测等。根据病因不同可选择不同组合的检查手段。

妇科检查是不孕症的基础评估项目，通过妇科内诊可发现子宫发育异常、阴道闭锁等解剖结构问题。同时需要采集宫颈分泌物进行衣原体、淋球菌等病原体检测，慢性生殖道感染可能导致输卵管粘连。常规还需进行盆腔超声检查，评估子宫形态、内膜厚度以及卵巢储备情况。

精液分析是评估男性生育力的核心项目，需禁欲3-7天后通过手淫方式取样。主要检测精液量、精子浓度、活动力、存活率和形态等指标。异常结果可能提示少精症、弱精症或畸形精子症等情况，严重者需进一步做精浆生化、精子DNA碎片率等附加检查。

输卵管造影是最常用的检查方法，在X线透视下注入造影剂观察输卵管走行及盆腔弥散情况。超声造影可作为无辐射替代方案。对于疑似输卵管堵塞患者，还可选择腹腔镜下美兰通液试验，同时能观察盆腔粘连情况。

基础体温测定需要每日晨起测量并绘制曲线，结合排卵试纸检测尿LH峰值。经阴道超声可动态监测卵泡发育和排卵情况。对于月经不规律者，需在月经周期第2-4天检测促卵泡激素、黄体生成素等生殖激素水平。

除基础性激素外，还需根据情况检查抗苗勒管激素评估卵巢储备功能，甲状腺功能异常会影响排卵，催乳素升高可能抑制下丘脑功能。部分患者需要进行糖耐量试验排除胰岛素抵抗对排卵的影响。

不孕检查需夫妇双方同步进行，根据初步结果可能还需要做染色体核型分析、子宫内膜活检等特殊检查。检查前需避开月经期，部分项目需要严格的时间要求。建议保持规律作息，避免烟酒和高温环境，超重患者适当减重有助于改善检查结果。所有检查应在专业生殖医学中心指导下有序进行。