甲减是什么病应该注意什么

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身代谢性疾病，患者应注意规律服药、定期复查甲状腺功能、调整饮食结构。

一、病因

原发性甲状腺功能减退占多数，可能与桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射治疗有关。中枢性甲减多因垂体瘤、下丘脑病变引起。缺碘地区可能出现地方性甲状腺肿继发甲减。部分药物如锂制剂也可能抑制甲状腺功能。新生儿甲减需警惕先天性甲状腺发育异常。

二、症状

典型表现为怕冷、乏力、体重增加等代谢减慢症状，皮肤干燥、毛发稀疏等上皮细胞代谢异常。心血管系统可出现心动过缓、心包积液。神经系统常有记忆力减退、反应迟钝。女性患者可能伴月经紊乱、不孕。

三、诊断

需检测血清促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，原发性甲减表现为TSH升高伴FT4降低。甲状腺过氧化物酶抗体检测有助于诊断自身免疫性甲状腺炎。超声检查可评估甲状腺形态，必要时进行甲状腺核素扫描。

四、治疗

左甲状腺素钠片是主要替代药物，需根据体重和年龄调整剂量。老年患者及冠心病者应从少量开始。亚临床甲减需评估抗体情况决定治疗。黏液性水肿昏迷需静脉注射甲状腺激素。治疗期间需监测TSH维持在正常范围。

五、注意事项

避免高纤维食物影响药物吸收，服药间隔4小时再食用豆制品和钙剂。妊娠期需增加药量并每4周监测甲状腺功能。冬季寒冷地区患者需适当增加剂量。手术或创伤等应激状态可能需暂时增量。合并肾上腺皮质功能不全者需先补充糖皮质激素。

甲减患者应建立长期的疾病管理计划，每日清晨空腹服药，保持用药时间固定。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，限制高胆固醇食物。适量进行步行、瑜伽等低强度运动改善代谢。注意手脚保暖，冬季外出佩戴围巾保护颈部。每半年检查血脂、心肌酶等指标，育龄女性孕前需优化甲状腺功能。出现嗜睡、浮肿加重等表现时及时就诊调整治疗方案。