碘131治疗副作用

来源：复禾健康

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袁晓勇副主任医师北京大学第一医院内分泌科

碘131治疗常见副作用包括颈部肿胀、唾液腺损伤、胃肠反应、骨髓抑制和放射性甲状腺炎。碘131是放射性核素治疗甲状腺功能亢进或甲状腺癌的重要手段，其副作用与辐射剂量和个体敏感性相关，多数症状可自行缓解，但需密切监测。

治疗后可出现甲状腺区域肿胀疼痛，与放射性炎症反应相关。建议冰敷缓解肿胀，避免颈部受压。若伴随呼吸困难需急诊处理，可能与甲状腺急剧肿大压迫气管有关。

放射性碘易积聚于唾液腺导致口干、味觉改变，咀嚼无糖口香糖可刺激唾液分泌。严重者可能发生涎腺导管堵塞，表现为腮腺区持续胀痛，需超声检查排除结石形成。

服药后48小时内常见恶心呕吐，空腹服药会加重症状。建议分次饮水量达到2000毫升以上促进碘131排泄，呕吐严重时可使用昂丹司琼片等止吐药物。

大剂量治疗可能引起白细胞或血小板减少，表现为乏力、皮下瘀斑。治疗后4-6周需每周复查血常规，避免感染。重组人粒细胞刺激因子注射液可用于重度粒细胞缺乏者。

多发于治疗后1-2周，表现为甲状腺区剧痛伴发热，血沉增快。轻症用布洛芬缓释胶囊缓解，重症需泼尼松片抗炎治疗。甲状腺毒症发作时需β受体阻滞剂控制心率。

治疗后3天内应单独居住避免辐射暴露，专用卫生间冲水2次以上。衣物单独清洗，与孕妇儿童保持2米距离至少2周。多食用富硒食物如巴西坚果辅助排辐射，避免高碘饮食3个月。治疗后1个月复查甲状腺功能及颈部超声，出现持续发热或心悸加重需立即复诊。育龄女性治疗后6个月内避孕，男性3个月内避免生育。