不孕症超声检查

不孕症超声检查通常包括经阴道超声和经腹部超声两种方式，主要用于评估子宫、卵巢及输卵管结构，筛查多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等常见病因。

1、经阴道超声

经阴道超声通过高频探头近距离观察盆腔器官，图像分辨率优于腹部超声。可清晰显示子宫内膜厚度、卵巢窦卵泡数量，判断是否存在卵巢储备功能下降。检查时需排空膀胱，探头覆盖无菌避孕套，无放射性且痛苦较小。该方式能早期发现子宫畸形、宫腔粘连等结构异常，对多囊卵巢综合征的诊断具有较高价值。

2、经腹部超声

经腹部超声适用于处女膜完整或阴道出血患者，需憋尿使膀胱充盈形成透声窗。可评估子宫位置、大小及肌层病变，观察输卵管积水等异常。但对微小病变如子宫内膜息肉的检出率低于阴道超声。肥胖患者可能因腹壁脂肪干扰影响图像质量，此时需结合其他检查手段。

3、排卵监测

动态超声监测是判断排卵的金标准，需在月经周期第10天起重复进行。通过测量优势卵泡直径、子宫内膜三线征等指标，可精准预测排卵时间。若连续周期未见排卵，可能提示黄素化未破裂卵泡综合征或下丘脑-垂体功能异常。监测结果有助于指导同房时机或辅助生殖技术干预。

4、三维超声

三维超声通过容积重建技术立体显示宫腔形态，诊断纵隔子宫、双角子宫等畸形的准确率高达90%。冠状面成像能评估输卵管近端阻塞，配合超声造影可替代部分输卵管造影检查。但设备要求较高，基层医院普及率有限，多用于复杂病例的二次评估。

5、超声造影

宫腔超声造影通过向宫腔内注入生理盐水，增强宫腔与输卵管显影。能鉴别子宫内膜息肉与黏膜下肌瘤，评估输卵管通畅性。检查后可能出现轻微腹痛或阴道流血，需排除急性盆腔炎禁忌症。该技术对输卵管远端阻塞的诊断灵敏度优于X线造影，且无辐射暴露风险。

建议检查前3天避免性生活及阴道灌洗，经腹部超声需提前1小时饮水500毫升。若发现子宫内膜异常增厚或卵巢囊肿，需结合激素水平复查。长期不孕者可考虑在月经周期不同阶段重复检查，全面评估生殖系统功能。日常保持规律作息，避免过度焦虑，肥胖患者需控制体重以改善排卵功能。