不孕症做什么检查

来源：复禾健康

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黄钟明副主任医师北京协和医院泌尿外科

不孕症夫妇通常需要接受病史采集、体格检查、激素水平检测、超声检查、输卵管通畅性检查等多项评估。不孕症可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症等因素有关，需根据病因选择针对性检查方案。

医生会详细询问月经史、性生活频率、既往妊娠史、手术史及家族遗传病史。女性需记录至少3个月经周期的基础体温变化，男性需告知是否存在睾丸外伤或泌尿系统感染史。遗传性疾病如囊性纤维化可能影响生育能力。

女性需检查体重指数、体毛分布、乳房发育及盆腔情况，排除多囊卵巢综合征等内分泌异常。男性重点检查睾丸体积、质地和输精管完整性，阴囊超声可发现精索静脉曲张。双方均需评估第二性征发育程度。

女性在月经第2-4天检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等，排卵后7天查孕酮水平。抗米勒管激素评估卵巢储备功能。男性需检测睾酮和泌乳素，甲状腺功能异常可能影响两性生育能力。

经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢窦卵泡计数，动态监测卵泡发育情况。三维超声能诊断子宫畸形，如纵膈子宫。超声造影可辅助判断输卵管通畅性，替代部分放射性检查。

子宫输卵管造影通过X光显影剂流动判断输卵管阻塞部位，腹腔镜下通染试验是诊断金标准。宫腔镜检查能同步处理子宫内膜息肉或粘连。男方精液分析需禁欲3-7天后进行，评估精子浓度、活力及形态。

建议夫妇同步检查，女性避开月经期完成项目。检查前保持规律作息，避免过度焦虑影响激素水平。确诊病因后可选择促排卵治疗、宫腹腔镜手术或辅助生殖技术。日常补充叶酸和维生素E，适度运动维持正常体重，减少接触高温环境和有毒化学物质。35岁以上女性建议及早进行卵巢功能评估。